The Slow Moon Climbs: วิทยาศาสตร์ ประวัติศาสตร์
และความหมายของวัยหมดประจำเดือน Susan P. Matter สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน (2019)
ในช่วงทศวรรษที่ 1820 นายแพทย์ชาวฝรั่งเศส Charles-Pierre-Louis de Gardanne ได้บัญญัติศัพท์คำว่าวัยหมดประจำเดือน ในปี พ.ศ. 2442 บริษัทเวชภัณฑ์ของสหรัฐฯ เมอร์คได้จำหน่าย Ovariin ซึ่งเป็นยารักษาที่ได้มาจากรังไข่ของวัวที่แห้งและบดเป็นผง กว่าศตวรรษและการทดลองและการรักษาอื่นๆ ความเข้าใจทางการแพทย์เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนมีความก้าวหน้าอย่างมาก (แม้ว่าจะไม่เพียงพอ) แม้ว่าทัศนคติทางวัฒนธรรมที่มีต่อวัยหมดประจำเดือนจะเปลี่ยนไปก็ตาม ในหนังสือของเธอ The Slow Moon Climbs นักประวัติศาสตร์ Susan Mattern พยายามที่จะเปลี่ยนการรับรู้ของวัยหมดประจำเดือน โดยเน้นย้ำถึงความได้เปรียบที่เลือกสรรตามธรรมชาติของการใช้ชีวิตให้ดีเกินวัยเจริญพันธุ์
วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนหมุนเวียนลดลง การมีประจำเดือนสิ้นสุดลง และไม่สามารถปฏิสนธิตามธรรมชาติได้อีกต่อไป เนื่องจากมีรูขุมขนที่ตกไข่เหลืออยู่น้อยเกินไป ผู้หญิงหลายคน (ประมาณ 70% ในสังคมตะวันตก) จะมีอาการหลายอย่าง โดยส่วนใหญ่มักมีอาการร้อนวูบวาบและนอนหลับยาก บางคนอาจมีอาการช่องคลอดแห้งและความใคร่ต่ำ รวมถึงอาการอื่นๆ
Mattern ให้เหตุผลว่าคำจำกัดความทางการแพทย์สมัยใหม่ของวัยหมดประจำเดือน (ซึ่งปรากฏมากกว่าหนึ่งศตวรรษก่อนที่ de Gardanne จะตั้งชื่อมัน) ตีกรอบว่าเป็นความผิดปกติ แม้แต่ความเจ็บปวดที่เจ็บปวด เธอใช้วิชาโบราณคดี ระบาดวิทยา มานุษยวิทยา การสืบพันธุ์ของสัตว์ และอายุรศาสตร์เพื่อชี้ประเด็นของเธอ
Mattern พยายามเกลี้ยกล่อมผู้อ่านให้มองว่าการหมดประจำเดือนเป็นเพียงการเปลี่ยนผ่านไปสู่ช่วงสำคัญของชีวิตด้วยการปรับบริบทของวัยหมดประจำเดือน The Slow Moon Climbs ให้รายละเอียดกรณีศึกษาเกี่ยวกับประชากรในชนบท ณ จุดต่างๆ ในประวัติศาสตร์และทั่วโลก ตั้งแต่มองโกเลียยุคกลางไปจนถึงแกมเบียในศตวรรษที่ 20 ด้วยวิธีนี้ Mattern ทดสอบทฤษฎีวิวัฒนาการและมานุษยวิทยาในขณะที่เน้นความแตกต่างในประสบการณ์ทางวัฒนธรรมระหว่างกลุ่มเหล่านี้
พงศาวดารของเต้านม
แมทเทอร์นใช้วิทยานิพนธ์ส่วนใหญ่ของเธอกับ ‘สมมติฐานคุณยาย’ ซึ่งตั้งขึ้นครั้งแรกโดยนักชีววิทยาด้านวิวัฒนาการของสหรัฐ จอร์จ วิลเลียมส์ ในปี 1957 สาระสำคัญคือวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มอายุขัยหลังการสืบพันธุ์ นี่เป็นข้อได้เปรียบที่เลือกสรรเพราะช่วยให้สตรีสูงอายุสามารถช่วยเลี้ยงดูลูกหลานของลูกและพันธมิตรในโครงสร้างทางสังคมแบบร่วมมือ การทบทวนการวิจัยในสัตว์ของ Mattern ชี้ให้เห็นว่าการเลือกนี้มีความเฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับมนุษย์ แม้ว่าจะมีอยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและวาฬบางตัวที่ไม่ใช่มนุษย์ก็ตาม เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อเวลาผ่านไป วัยหมดประจำเดือนก็มีผลควบคุมขนาดประชากรด้วย ข้อดีเหล่านี้ ทฤษฎีสมมุติ ทำให้มนุษย์สามารถแพร่กระจายไปทั่วโลก
แต่ถึงแม้ว่าแง่มุมเหล่านี้ของหนังสือจะน่าสนใจและคู่ควรแก่การโต้เถียง ฉันไม่มั่นใจในแง่มุมที่สำคัญของมุมมองของแมทเทิร์น: การแพทย์ตะวันตกและวัฒนธรรมสมัยใหม่ส่งผลกระทบในทางลบต่อวัยหมดประจำเดือนโดยสิ้นเชิง เธอให้เหตุผลว่า “สำนวนแห่งความทุกข์” เป็นกรอบของวัยหมดประจำเดือนสมัยใหม่ – องค์ประกอบสำคัญของอาการคือความวิตกกังวล ซึ่งเกิดจากความกังวลเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือสถานะที่ลดลง
ในการวิจัยของฉันกับสตรีวัยหมดประจำเดือนในอังกฤษ ฉันพบว่าสิ่งที่ตรงกันข้ามกับความเป็นจริง ดีใจที่ไม่มีประจำเดือน แทบไม่มีใครรู้สึกว่าตนเองกำลังประสบปัญหา แต่พวกเขากลับแข็งแกร่งและบรรลุทุกสิ่งที่ Matter โต้แย้งว่าพวกเขาควรจะทำ พวกเขามีส่วนสำคัญในการช่วยเหลือครอบครัวและเพื่อนฝูง และมักมีอาชีพการงานสูงสุด ทุกคนมีอาการร้อนวูบวาบและนอนหลับยาก อันที่จริง ประสบการณ์ของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงผู้หญิงจากวัฒนธรรมของชนพื้นเมืองที่แมทเทิร์นรายงาน รวมถึงชุมชนมายันในชิชิมิลา เม็กซิโก
รากทางกายภาพ
Matter ดูเหมือนจะอ้างว่าเว้นแต่ผู้หญิงทุกคนจะมีประสบการณ์กับเงื่อนไขเดียวกัน มันต้องเป็นสิ่งก่อสร้างทางวัฒนธรรม ฉันไม่เห็นด้วย. ประการแรก ความแตกต่างในการที่ผู้หญิงในกลุ่มประชากรต่างๆ พบอาการอาจเนื่องมาจากปัจจัยหลายประการ สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ความผันแปรในพันธุกรรม อาหาร หรือสภาพอากาศ ไปจนถึงข้อจำกัดในวิธีการวิจัยในภาษา วัฒนธรรม และช่วงเวลา ประการที่สอง มีรายงานการศึกษาอาการร้อนวูบวาบในการศึกษาวัยหมดประจำเดือนจำนวนมาก รวมถึงบางงานวิจัยที่ดำเนินการในวัฒนธรรมดั้งเดิม Matter ปฏิเสธเรื่องนี้ เช่น โดยบอกว่าอาการดังกล่าว “นำเข้า” ไปยังประเทศต่างๆ รวมทั้งบังคลาเทศ
เธอไม่ได้กล่าวถึงหลักฐานที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับนิวโรเปปไทด์จำเพาะในการทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน (นี่คือ neurokinin B และตัวรับ NK3R ซึ่งเชื่อมต่อระบบสืบพันธุ์และควบคุมอุณหภูมิส่วนกลางที่สำคัญสำหรับภาวะเจริญพันธุ์) เธอร่างสมมติฐานที่ว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนมีโซน ‘อุณหภูมิ’ ที่หดตัว – ช่วงของอุณหภูมิที่ไม่ก่อให้เกิดเหงื่อหรือ ตัวสั่น แต่นี่คือการโต้แย้ง
ตรัสรู้แห่งวัย
ข้อสรุปของแมทเทอร์คืออาการวูบวาบส่วนใหญ่เป็นอาการทางจิต เนื่องจากยาหลอกซึ่งก็คือยาหลอกสามารถลดอาการเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม ผลของยาหลอกได้แสดงให้เห็นในการศึกษาวิจัยจำนวนมากโดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขที่ตรวจสอบ และขนาดของผลกระทบก็ดูจะใกล้เคียงกันในการศึกษาหลายๆ ชิ้น (a
