เพื่อป้องกันเว็บสล็อตแท้ตัวแปรในอนาคตของ Covid-19 เราต้องปกป้องผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด
โดย MICHAEL ROSE / UNDARK | เผยแพร่ 20 มี.ค. 2565 21:00 น
ศาสตร์
โถงทางเดินของโรงพยาบาลแพทย์เพื่อแสดงเรื่องราวเกี่ยวกับ covid 19 และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ฝากรูปถ่าย
แบ่งปัน
op-ed นี้เดิมมีอยู่ในUndark Michael Rose เป็นแพทย์ประจำบ้านอาวุโสที่เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins และสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาด้านนโยบายสาธารณสุขจาก Harvard TH Chan School of Public Health
ในขณะที่คลื่น Omicron จางหายไป
ผู้คนทั่วสหรัฐอเมริกายินดีรับการบรรเทาทุกข์จากไวรัสที่คร่าชีวิตชาวอเมริกันไปเกือบ 1 ล้านคนและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกนับล้านคน แต่ตามที่บทความล่าสุดใน The New York Times , The Atlanticและสื่ออื่นๆ ได้ชี้ให้เห็น ภัยคุกคามของ Covid-19 ยังคงมีอยู่อย่างมากมายสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากข้อบังคับสวมหน้ากาก หมดอายุ และมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันอย่างก้าวร้าว ผู้รับการปลูกถ่าย และอื่นๆ อีกมากมายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 รุนแรง ยังคงตกอยู่ในความหวาดกลัว
และความกลัวของพวกเขาก็มีมูล
แม้หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว ผู้ที่ มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ก็ต้องเผชิญกับความเสี่ยงอย่างมาก ตัวอย่างเช่น เมื่อนักวิจัยวัดอัตราการเสียชีวิตของผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน พวกเขาพบว่าผู้ที่ประสบกับการติดเชื้อขั้นรุนแรง เกือบ หนึ่งใน 10 เสียชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวิเคราะห์นี้เกิดขึ้นก่อนการใช้สาร กระตุ้นที่เป็นประโยชน์อย่างแพร่หลาย )
แต่คำวิงวอนมากมายในการปกป้องผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้พลาดประเด็นด้านสาธารณสุขที่สำคัญ: การปกป้องพวกเขาไม่เพียง แต่เป็นเรื่องสำคัญของความเสมอภาคด้านสุขภาพและความยุติธรรมทางสังคม แต่ยังเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในความพยายามในการขัดขวางการเพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ coronavirus ใหม่ กล่าวง่ายๆ โดยการปกป้องผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เราปกป้องเราทุกคน
การสร้าง Variant นั้นถูกขับเคลื่อนโดยปริมาณของการจำลองไวรัสที่มีอยู่ การที่หน่อวิวัฒนาการขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหรือไม่นั้นเป็นผลมาจากสมรรถภาพของไวรัส แรงกดดันในการคัดเลือก และความอ่อนไหวของโฮสต์ สมการนี้อธิบายว่าทำไมผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมากที่สุดในหมู่พวกเราจึงมีความสำคัญในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของการกลายพันธุ์ใหม่ เมื่อผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงติดเชื้อ coronavirus ไวรัสจำนวนมากสามารถ ทำซ้ำได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และหากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติและการบำบัดรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ การจำลองแบบของไวรัสที่ไม่สามารถควบคุมได้นี้สามารถนำไปสู่การสร้าง สาย พันธุ์กลายพันธุ์ เนื่องจากไวรัสมีปริมาณมาก สายพันธุ์จึงสามารถแพร่กระจายไปยังบุคคลที่อ่อนแออื่น ๆ ได้ง่ายหากได้ รับการปรับปรุงมาตรการป้องกันการแยกตัว ไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
รายงานกรณีอย่างระมัดระวังยืนยันความเป็นจริงนี้
กรณี ศึกษา ของผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งติดเชื้อไวรัสโควิด-19 พบว่าเธอกำจัดไวรัสได้นานถึง 70 วัน และไวรัสมีวิวัฒนาการอย่างมีนัยสำคัญภายในตัวเธอในช่วงเวลานั้น รายงานที่คล้ายกันพบหลักฐานของการวิวัฒนาการของไวรัส SARS-CoV-2 ภายในโฮสต์ใน ผู้รับการปลูกถ่าย และในผู้ป่วย ที่เป็น โรคภูมิต้านตนเอง ที่ต้องกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ผู้ป่วยตามสูตรยาที่ออกแบบมาเพื่อยับยั้ง B-cell ซึ่งเป็นเซลล์ที่ผลิตแอนติบอดีตามธรรมชาติของเรา ดูเหมือนจะ มีความเสี่ยงสูง เป็นพิเศษ สำหรับการติดเชื้อในระยะยาวและการสะสมของการกลายพันธุ์ของไวรัส
หากไม่ใช้อย่างระมัดระวัง การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและแอนติบอดี ซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่ามีความสำคัญยิ่งต่อการรักษา Covid-19 ในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เสี่ยงต่อการทำให้ปัญหาแย่ลงด้วยการใช้แรงกดดันจากวิวัฒนาการที่เลือกสายพันธุ์ที่ยืดหยุ่นได้ น่าเสียดายที่มีการศึกษาคุณภาพสูงเพียงไม่กี่ชิ้นที่แพทย์สามารถใช้เป็นแนวทางในการเพิ่มประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในขณะที่ลด ความเสี่ยงด้านสาธารณสุขให้เหลือน้อยที่สุด
นักวิจัย จากสหราชอาณาจักร แสดงความกังวลนี้ให้เห็นความเป็นจริง เมื่อพวกเขาจัดลำดับตัวอย่างไวรัสจากผู้ป่วยโควิด-19 ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเรมเดซิเวียร์และพลาสมาระยะพักฟื้น เมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยพบหลักฐานว่าการรักษาเป็นการเลือกสำหรับการกลายพันธุ์ที่ดื้อต่อแอนติบอดีในพลาสมา รูปแบบนี้ได้รับการทำซ้ำโดยนักวิจัยจาก University of Sydneyซึ่งตีพิมพ์ผลงานของพวกเขาเมื่อสัปดาห์ที่แล้วในการติดต่อทางจดหมายใน New England Journal of Medicine พวกเขาระบุผู้ป่วยแปดรายที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างต่อเนื่องซึ่งได้รับการรักษาด้วย เว็บสล็อตแท้ และ สล็อตแตกง่าย
